中国实用妇科与产科杂志2018年4月 第34卷 第4期《剖宫产术缝合技术及材料选择专家共识(2018)》
要点摘要：
1、子宫切口的缝合切口的缝合
现有证据表明子宫切口双层缝合优于单层缝合，连续单纯缝合优于锁边缝合；切口第一层缝合从术者对侧开始，Allis钳夹好切口顶部，对齐子宫切口上下缘，多使用1-0 可吸收线，从一侧子宫切口顶端外0.5～1.0 cm开始全层连续单纯缝合子宫肌层全层，尽量不穿透内膜，注意对合，针间距约1.5 cm，针与切缘间距约0.5 cm。缝合至切口顶端，最后一针扣锁缝合或单独缝合打结，注意超 过切口顶端0.5～1.0cm；切口第二层缝合从术者侧向对侧将子宫体部浆肌层（含子宫肌层外1/3～1/2及反折腹膜）使用1-0可吸收线做连续缝合，进针应在第一层针距间，缝到对侧后与第一层保留的缝线打结（也可以单独打结）。缝合完毕后常规检查切口是否有出血，如有出血需缝合止血。
子宫切口的缝合材料大多使用 1-0合成可吸收缝合线，在同等条件下推荐使用含抗菌剂的可吸收缝线。
2、壁层腹膜、腹壁肌肉及筋膜的缝合
2.1 壁层腹膜缝合推荐采用连续单纯缝合，针距不宜大，以减少腹膜张力
2.2 横切口可间断缝合两侧腹直肌，恢复解剖结构
2.3 闭合筋膜过程中 仅缝入腱膜，针间距约 1.0 cm，针与切缘间距约 0.5 cm，注意避免损伤腱膜下肌层。推荐连续单纯 缝合筋膜。髂腹下和髂腹股沟神经位置表浅，当横切口 较长，尤其是延伸到腹直肌外侧缘时，切开和缝合 筋膜时易发生神经损伤。对于大的横切口，闭合 筋膜前应仔细识别，避免损伤肌肉层和神经
壁层腹膜、腹壁肌肉及筋膜的缝合材料 腹 壁各层推荐使用1-0或2-0合成可吸收线进行缝 合。同等条件下，采用含抗菌剂的合成可吸收缝 线有助于减少线结反应和切口疼痛及感染。
3、 皮下脂肪、皮肤的缝合
3.1 皮下脂肪推荐间断缝合，根据切口长度和脂肪层渗血情况可适当调整缝合间距，皮下脂肪缝合建议使用 2-0 或 3-0 合成可吸收线，有条件者可使用含抗菌剂的可吸收缝线。张力是影响瘢痕形成的重要因素，采用减张缝合手段减小创面局部张力，可以在一定程度上抑制瘢痕增 生。
3.2 皮肤的缝合横切口可采用4-0合成可吸收线进行连续皮内缝合，有条件者可采用倒刺线（倒刺缝线不同于传统缝线，它不需要打结就可以固定组织）缝合皮肤，以减少张力。纵切口可采用细线外缝，或在充分减张的情况下用可吸收线连续皮内缝合。