1、产科常用抗生素的抗菌谱
| 抗生素（妊娠安全用药分级） | Gram阳性菌 | Gram阴性菌 | 假单胞菌 | 厌氧菌 | GBS | 支原体 | 衣原体 | MRSA |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 青霉素（B） | ||||||||
| 哌拉西林钠他唑巴坦（邦达）(B) | ||||||||
| 氨苄西林钠舒巴坦钠Ampicillin-sulbactam（B） | ||||||||
| 头孢拉丁（一代头孢）(B) | 部分 | |||||||
| 头孢唑啉（一代头孢）(B) | 部分 | |||||||
| 头孢西丁（二代头孢）(B) | ||||||||
| 头孢曲松（罗氏芬）（三代头孢）（B） | 部分 | |||||||
| 红霉素（B） | 部分 | |||||||
| 阿奇霉素（B） | 部分 | |||||||
| 克林霉素(B) | ||||||||
| 万古霉素（C） | ||||||||
| 亚胺培南西司他丁钠（泰能）（C） | ||||||||
| 美罗培南（美平）(B) | ||||||||
| 磷霉素（B） | 部分 | |||||||
| 甲硝唑（B） |
2、剖宫产抗生素的预防性使用
清洁手术后导致外科部位感染（surgical site infections ，SSIs)的主要是皮肤菌群，包括链球菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。在清洁污染手术后主要的病原除皮肤菌群外还包括革兰氏阴性菌及肠球菌（enterococci）。当涉及内脏手术时，病原反应内脏或附近粘膜表面的的内源性菌群，这种感染常是多菌种的。
在美国和SSIs有关的致病原已经发生变化， 1986 至 2003，有革兰氏阴性菌导致的SSIs比率由56%降至33%，最常见的是金黄色葡萄球菌（S. aureus），占SSIs的22%；2006 至2007, S. aureus导致的SSIs比例增加至30%，耐甲氧西林的S. aureus（methicillin-resistant S. aureus ，MRSA）占近一半。
剖宫产预防合适的药物及剂量没有强有力的证据支持，基于感染疾病专家的建议，选择头孢唑啉，头孢唑啉较氨苄青霉素半衰期长（1.8 versus 0.7–1.5 hours in adults with normal renal function），如果手术时间长时有优势；但是2014年系统综述结果显示两者预防母体说感染包括子宫内膜炎及切口感染效果近似；另外有研究显示单次给药和多次给药的预防效果没有显著差别
剖宫产抗生素预防方案：划皮前60min单次头孢唑啉（cefazolin）（<120 kg: 2 g intravenously；≥120 kg: 3 g intravenously），如果临产的或者破水的加静脉单次阿奇霉素（azithromycin） 500 mg
其它可替代方案（其中有的为C类药物，译自UPTODATE文献未做修改，慎重！）：
- 氨苄西林钠舒巴坦钠（Ampicillin-sulbactam）3 g IV
- 克林霉素Clindamycin 900 mg IV
- 万古霉素Vancomycin（妊娠安全分级为C） 15 mg/kg IV (not to exceed 2 g per dose)+ 庆大霉素Gentamicin （妊娠安全分级为C）5 mg/kg IV (if overweight or obese, based on dosing weight)或者氨曲南Aztreonam（B）2 g IV
- 甲硝唑Metronidazole（妊娠安全分级为B，在国内根据说明书仍建议慎重使用） 500 mg IV+庆大霉素Gentamicin（妊娠安全分级为C） 5 mg/kg IV (if overweight or obese, based on dosing weight)
有证据支持有术后感染高危因素的患者联合使用广谱抗生素，有一项安慰对照多中心随机研究显示除头孢唑啉外皮肤切开前联合使用阿奇霉素azithromycin 500 mg可减低子宫内膜炎、切口感染及其它感染总的感染发生率50%左右，该研究中纳入的为临产后或破水至少4小时的患者。但因为支原体不常规检查，因此不清楚是不是因为抗生素覆盖了支原体的原因。
目前研究显示一般外科手术术后预防性抗生素使用不能使患者获益，但有一项关于肥胖妇女的研究发现除术前用药外剖宫产术后预防性使用抗生素48小时有益处
青霉素过敏风险较低时，可选用头孢唑啉；有严重青霉素过敏的未破水的未临产剖宫产，建议单次联合克林霉素Clindamycin 900 mg intravenously +庆大霉素Gentamicin 5 mg/kg intravenously（其中庆大霉素为C类药物，译自UPTODATE文献未做修改，慎重！）。如为临产后剖宫产或者已破水的加阿奇霉素azithromycin 500 mg intravenously。当庆大霉素与其它抗生素联合用以覆盖厌氧菌时，建议4.5 to 5 mg/kg单次使用，因为许多研究显示在无肾功能损害的患者中使用安全有效。
已经使用抗生素的后续抗生素如何使用目前没有相关随机研究。临产或已破水，因预防新生儿GBS感染已经接受青霉素治疗的，不再使用头孢菌素药物或者换成氨苄青霉素，但是建议使用一次阿奇霉素；或者有医生增加使用一次窄谱的抗生素（如头孢唑啉）及阿奇霉素
抗生素血药浓度随着时间及出血量增加下降，头孢唑啉及阿奇霉素的半衰期分别1.8及68小时，对于产后出血患者可加用一次头孢唑林。the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Surgical Infection Society以及the Society for Healthcare Epidemiology of America联合指南建议出血量>1500 mLs或者手术时间超过两个药物半衰期的可增加术时用药。
更新时间：2018年06月03日）