发生率约为0.5~1%。多数为一过性的,没有临床意义,但也有积水是因为各种原因造成的尿路梗阻引起,可能尿路功能性的梗阻(如输尿管局部发育不全等),也可能尿路本身器质性梗阻(尿路息肉、肿瘤等)或是受到临近脏器压迫(如盆腔肿瘤等)导致梗阻等。

肾盂积水发生唐氏综合征及先天性肾脏及尿路畸形的风险增加,需行全面的产前检查。B超评估是否存在肾盏、肾实质厚度、膀胱大小及厚度等有助于估计预后。

先天肾脏及尿路畸形风险和肾盂积水严重程度、是否持续至晚孕期、是否双侧性及是否羊水过少有关。孕中期积水4~10mm称为轻度肾积水;晚孕期大于15mm患肾脏疾病风险最大(如图),有的地方将孕晚期积水大于10mm作为产后是否需要进行评估及干预的界值。

肾盂积水孕妇孕期需定期监测,对存在下尿路梗阻胎儿进行经皮肾积水引流是否能提高生存率,改善肾脏预后,目前研究数据有限。出生后要早评估,进一步进行肾积水病情评估及原因排查以及必要时针对性的治疗,以减少肾盂肾炎及肾功能损伤的风险。

严重的胎儿双侧肾积水
                      严重的胎儿双侧肾积水

 

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