- 正常情况下羊水量多少？羊水多少算过多？
羊水量因人而异，通常随着妊娠周数增长而逐渐增加。不同孕周羊水量如图所示：
羊水测量方法及羊水过多定义：
⑴ 测量羊水最大垂直深度（如图）：≥2 cm 且<8 cm为正常；≥8 cm为羊水过多。轻度：8~11.9 cm；中度：12 to 15.9 cm；中度：≥16 cm。
⑵ 羊水指数： 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数（如图）。
>5 cm 且 <24 cm为正常；≥24 cm为羊水过多（多数将AFI≥24 cm定义为羊水过多，也有将AFI >18, >20,或>25 cm定义为羊水过多）。轻度：25~30 cm；中度：30.1~35 cm；重度：>35 cm。
羊水过多发生率为1~2%，羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。
- 羊水怎样形成的？哪些原因会导致羊水过多？
羊水产生与吸收处于动态平衡，调节因素尚不完全清楚，孕晚期羊水主要来源于胎儿尿液、肺泡液分泌；主要经胎儿吞咽及胎膜吸收，胎儿尿液增加及吞咽减少等原因均可导致羊水量的明显增加。
严重羊水过多最常见的原因是胎儿畸形（常和基因异常有关的），而较轻的羊水过多常和孕妇糖尿病、多胎妊娠有关或为特发性，胎儿感染、巴特综合征、贫血及神经肌肉疾病等也是羊水过多的可能原因可能（巴特综合征及神经肌肉疾病少见）。羊水过多与多种器官畸形有关，最常见的结构异常发生在那些影响胎儿吞咽及液体吸收的器官，吞咽减少可能和原发胃肠道堵塞（如十二指肠，食管或肠闭锁）、神经肌肉畸形（无脑儿）或继发性的的胃肠道堵塞（巨大的单侧肾发育不良）等有关。宫内生长受限合并羊水过多提示18三体可能，常伴有18三体其它B超表现，羊水过多和吞咽困难及肠道异常有关，其它非整倍体异常也可出现羊水过多，尤其是21三体。尿液形成增加可能和胎儿心输出量增加有关（如细小病毒感染、母胎出血等原因导致胎儿贫血等）。胎盘脐带病变（巨大胎盘、脐带帆状附着）也可导致羊水过多。
- 羊水过多对母婴有什么危害？
许多特发性羊水过多自行好转，尤其轻度时。羊水过多和许多不良预后有关，包括孕妇呼吸困难（压迫症状）、早产、胎膜早破、胎位异常、巨大儿（可能导致肩难产）、脐带脱垂、胎盘早剥、第二产程时间长、产后宫缩乏力等，剖宫产率及新生儿重症监护室入住率增加。
- 羊水过多怎么处理？
⑴ 寻找原因：①全面详细的B超检查排查胎儿畸形及水肿可能，有些畸形可能会被漏诊（如气管食管瘘，心脏间隔缺损，腭裂）。膀胱容积测量有助于评估尿液形成情况，如果尿液形成增加，则导致吞咽减少的胎儿畸形发生风险降低。 ② 如果发现胎儿畸形，建议行基因检测。严重羊水过多非整倍体风险增加而有的畸形有可能被漏诊，建议行染色体分析。对于核型检查正常的严重羊水过多患者，基因检测可能会发现具有临床意义的异常。男性胎儿中孕期发生原因不明的严重羊水过多，尤其之前有严重羊水过多史的，建议基因检测MAGED2变异。详细病史询问遗产性疾病可能，如多发性先天性关节挛缩，B超检查可以发现，怀疑时咨询遗传专家。③如单绒双胎考虑双胎输血可能。④未行糖尿病筛查的行筛查。⑤如胎儿水肿，鉴别免疫（母儿血型不合溶血）及非免疫原因（多宫内感染引起），评估胎儿是否存在贫血（检测大脑中动脉收缩期峰值血流速度）。先天感染孕妇可能出现相关的症状或胎儿出现相关异常如水肿，生长受限肝脾肿大、颅内钙化等。如果母胎均缺乏感染相关异常，则单纯羊水过多一般非感染原因引起。
⑵ 监测病情变化：B超监测羊水量变化，同时监测胎儿宫内情况、孕妇症状。
⑶ 选择合适的治疗 期待治疗还是减羊水治疗目前没有相关的随机临床试验，有专家建议未足月时，仅在严重的羊水过多且有症状（孕妇不适或早产风险时）予减羊水治疗以缓解不适并延长妊娠；减羊水治疗有两种方法：羊膜穿刺放羊水或孕妇口服前列腺素合成酶抑制剂。 ①32周前，严重的羊水过多的建议放羊水至正常量后孕妇口服吲哚美辛维持正常羊水量，吲哚美辛治疗期间每周B超检查，根据羊水量调整用药剂量，大于24周如果吲哚美辛治疗超过48小时定期胎儿心超检查（药物有导致胎儿动脉导管狭窄风险）。②32~34周严重羊水过多，建议放羊水治疗。≥32周考虑到可能引起，一般不用吲哚美辛治疗。③34周后，行羊水穿刺了解胎儿成熟情况，如果胎肺成熟则终止妊娠。
同时如有明确病因，注意病因治疗，如血糖控制等。
⑷ 适时终止妊娠
- 羊水过多什么时候终止妊娠？剖宫产还是顺产？
取决于孕周、严重程度、是否有症状及原因。
胎心监护及生物物理评分正常的轻中度羊水过多，39~40周终止妊娠，严重的羊水过多，37周终止妊娠。严重的羊水过多如果孕妇不适感难以耐受，34周羊水穿刺了解胎肺成熟情况，如胎肺成熟则终止妊娠。
羊水过多不是使用前列腺素药物促宫颈成熟及催产素引产的绝对禁忌，但引产时加强宫缩可能会增加产后出血及羊水栓塞风险，需谨慎。产时注意检查胎方位，因为羊水多胎方位易发生变化。胎膜自破可发生脐带脱垂及胎盘早剥，预防性地针刺缓慢破水可预防这些并发症的发生。