乳头痛

乳头疼痛为产后常见的症状，可能和乳头过度敏感或乳头损伤有关。

乳头敏感性常随妊娠孕周增加，开始哺乳时产妇会觉得乳头不适，常出现在吸吮开始后约30秒至1分钟，可能和腺管内没有乳汁吸吮导致的负压有关，疼痛感不严重，有时有针刺感，这种不适感常在产后4天达到高峰，约产后7天后消失。国外有建议必要时哺乳前服用扑热息痛。

严重的疼痛或产后一周后出现的乳头疼痛常为乳头损伤引起，疼痛感在哺乳时持续或增加。乳头损伤的因素包括：乳房过度清洗、使用刺激性清洗物品，婴儿咬乳头，还和腺管堵塞、真菌或细菌感染及涨奶有关。

一般处理包括：预防乳头损伤及促进损伤愈合。

预防乳头损伤：

① 预防乳头损伤最有效的方法是合适的哺乳姿势及含接方式；

②避免乳头过度潮湿及刺激性洗涤（如用肥皂洗涤）；

③乳头异常的产前咨询医师作相应处理（如乳头内陷）；

④检查婴儿是否存在口腔异常（如舌系带过短等）；

⑤ 出院前指导产妇如何处理奶涨；

损伤乳头处理：

① 注意纠正喂养姿势及含接方式，喂养时先吸吮未损伤的一侧乳头。

② 如果无法正确含接，哺乳导致持续的乳头损伤，可考虑暂时吸奶器吸出后喂养，直到哺乳问题解决。

③ 损伤乳头如果破溃，可使用抗生素软膏（如莫匹罗星，及百多邦软膏）外用及不粘垫遮盖破溃处（可在下次喂奶前用奶水洗净），预防感染及伤口黏在胸罩上后分离时造成损伤。

④ 如果已感染，乳头分泌物培养检查病原体，必要时排查真菌感染。

⑤ 乳汁涂抹乳头可能有帮助；有医生建议使用高纯度的绵羊油；非无菌的蜂蜜含有肉毒杆菌孢子避免在乳头上涂抹，医用蜂蜜可以使用但是有效性不明确；高浓度的维生素E油不能使用，因为婴儿吸入后可能有害。

⑥ 必要时服用止痛药物扑热息痛或布洛芬缓解疼痛。

⑦ 咬乳头常出现在产后最初几周，也可出现在3~12月牙齿萌出后。可尝试让婴儿张大嘴贴近乳房充分含接（不要仅含接乳头），婴儿大口吸吮结束时及时移出乳头以防咬伤，如果这些没有帮助，尝试停止哺乳，将小儿平放在安全的地方，很多婴儿会因此停止咬乳头，产妇不宜表现出太大的负面情绪。

⑧ 系带过短的系带切开术可缓解疼痛促进喂养，因为有效吸吮需要舌头的垂直运功。