• 泌尿生殖道淋球菌感染有什么症状?

生殖道感染尤其是宫颈感染最常见的淋球菌感染,宫颈感染可以逆行导致盆腔炎性疾病及孕期并发症。多数(约70%)宫颈淋球菌感染的没有症状,如果有症状,生殖道症状多数出现在感染后10天,表现为瘙痒或黏液脓性分泌物,宫颈正常或明显的分泌物,宫颈粘膜质脆,症状难以和其它病因导致的急性宫颈炎鉴别。有些表现为月经间期出血或月经过多,没有上生殖道感染时疼痛症状不典型。

宫颈淋球菌感染90%尿路分离出淋球菌(尿路淋球菌感染合并宫颈感染不常见),在性活跃青年女性单纯的尿路感染可出现尿频、尿急及尿痛等症状。而有宫颈淋球菌感染时,尿路感染常无症状,如果有症状主要表现为尿痛。

  • 淋球菌感染对母婴有什么危害?

泌尿生殖系淋球菌感染和绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产及自发性流产有关,发生风险约为无淋球菌感染孕妇的2~5倍。

另外,淋球菌感染未治疗孕妇30~50%可发生垂直传播,主要发生在在分娩时,破膜后可发生宫内感染。新生儿可出现低出生体重、新生儿结膜炎、咽炎、关节炎及淋球菌败血症,眼睛是淋球菌最常感染的部位,典型表现为化脓性结膜炎,分泌物较多及眼睑肿胀,全身性感染少见。

化脓性结膜炎
化脓性结膜炎
  • 淋球菌感染如何诊断?

诊断淋球菌感染方法包括核酸扩增实验(NAAT)、培养、抗原检测及基因探针方法。

诊断淋球菌感染时需注意检测是否存在合并感染,如衣原体、细菌性阴道病。

怀疑耐药时培养及药敏试验是重要的检测手段。

  • 淋球菌感染孕期需要常规筛查吗?

美国疾病预防及控制中心(CDC)建议<25岁妇女及感染风险增加的孕妇(如既往淋球菌感染史或其它性传播疾病史、有新的或多个性伴侣、间断使用避孕套、从事性工作)行淋球菌筛查。另外再次感染风险高的孕妇晚孕期复查以预防母亲产后并发症及新生儿淋球菌感染。

  • 孕期淋球菌感染如何治疗?男方需要治疗吗?

孕期检测阳性的立即给予治疗,并于三个月后复查。临床上有时在检测结果出来前给予经验性治疗,如1~2周内有潜在或确切的暴露史,可直接予以经验性治疗。

单纯性淋球菌感染孕妇建议使用头孢曲松钠+阿奇霉素治疗,孕期禁用多西环素。

如果治疗后症状持续或很快复发(如3~5天后)考虑治疗失败及耐药可能,进行培养及药物敏感试验。

性伙伴治疗对于预防再感染有重要的意义。所有60天内和淋球菌感染者有过性接触的或淋球菌患者最近的性伴侣建议给予检测治疗。许多国家建议不必等待检测结果立即予以治疗,直接将药物开给淋病患者由其转交给其性伴侣。
 

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