- 孕期梅毒对母亲和胎儿有什么影响？
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性交传染。早发型包括早发梅毒（发生在感染后数周至数月内，表现外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡）及早发潜伏（感染12月内无临床症状但梅毒血清检测阳性）；如果没有得到及时治疗发展为晚期梅毒或晚期潜伏梅毒，可累及心血管、皮肤及皮下组织。妊娠后梅毒感染各期临床表现同非孕期。
垂直传播可导致胎儿宫内生长受限、死胎、早产、新生儿死亡、先天畸形及先天梅毒感染。
- 母胎间垂直传播受哪些因素影响？
任何期别任何孕周都可发生。影响梅毒胎盘传播的危险因素包括胎儿孕周、感染持续时间及梅毒治疗情况。随孕周增加，垂直传播发生率增加，但胎儿感染的严重程度降低。母体梅毒感染时间越短，胎儿感染的概率越大，未治疗孕妇分娩的足月活婴中，原发及继发梅毒感染50%发生先天感染，早发潜伏梅毒为40%，晚期梅毒10%。；规范治疗的孕妇经胎盘传播的概率(1~2%)显著低于未治疗孕妇(70~100%)。
- 孕期梅毒怎么诊断？
诊断主要依靠血清检测，同时结合临床症状，诊断标准同非孕期。包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR 试验、TRUST 试验）及梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA 试验）。非梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性强，但是特异性较差，如RPR可以作为筛查，漏诊的机率就小，但误诊的机率比较大，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察，确诊需通过梅毒螺旋体抗原血清试验如TPPA进一步检查。如果RPR和TPPA全部阳性的，可以诊断为梅毒。
脐血检测不可靠，母亲滴度低或感染孕周晚可能出现假阴性。
- RPR及TPPA结果怎么解读及处理？
如果RPR和TPPA全部阳性的，可以诊断为梅毒。治疗梅毒的原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则，首选青霉素疗法。
如果孕期RPR滴度低而TPPA阴性，低危患者可当做假阳性处理，但应在产后4~5周随访，如果RPR持续阳性而TPPA阴性，需进一步检查阳性结果原因。RPR假阳性可能和急性发热疾病或近期免疫有关，这些情况导致的异常通常是暂时性的，一般持续6个月或不到的时间。
如果RPR阴性而TPPA阳性，RPR可能存在假阴性，应常规询问病史及体格检查评估是否有高危因素及早期梅毒的临床证据，可通过其他梅毒螺旋体抗原血清试验进一步确诊。
- 孕期梅毒筛查？
美国疾病控制与预防中心（CDC）及其它许多医学相关组织建议孕期初次产检时应行梅毒筛查，高危人群晚孕期（28~32周）及分娩时复查。