• 孕期支原体感染对母婴有什么影响?

支原体有许多分型,广泛分布于自然界,与泌尿生殖道感染(如宫颈炎及盆腔感染性疾病、非淋菌性尿路感染)有关的主要是解脲支原体和人型支原体两种。

孕期支原体感染可能和产科母婴不良预后如绒毛膜羊膜炎、自发早产、早产胎膜早破、流产、死胎、低出生体重、产后菌血症、及新生儿脑膜炎、肺炎、菌血症、皮下脓肿等有。如有研究发现没有不适症状,中孕期羊水穿刺PCR检查发现解脲支原体感染的孕妇早产发生率高于未感染者。早产、早产胎膜早破、足月自发产程、足月胎膜早破及绒毛膜羊膜炎妇女的羊水人型支原体及解脲支原体检测阳性率高。有研究检测457例23~32周新生儿脐血的支原体感染,发现23%人型或解脲支原体培养阳性,培养阳性的患者胎盘绒毛膜羊膜炎改变较血培养阴性的发生率高。

但也有研究认为孕期支原体感染和不良预后的相关性尚不能确定。正常孕妇的解脲支原体(35~90%)及人型支原体((5~75%)定植率高,没有任何不适的健康产妇产后数分钟内的血培养3%人型支原体阳性,因此是否与不良妊娠结局有关目前存在争议。虽然有研究显示有早产风险的孕妇应用针对支原体的药物治疗后孕周延长,但是许多支原体治疗药物也有抗感染作用,因此也可能是这些药物的抗感染作用而不是支原体清除作用发挥了改善预后的作用。

  • 孕期支原体感染怎么诊断?

宫颈管分泌物人型及解脲支原体培养是实验室较常用的方法,取标本时抹去宫颈口粘液,用无菌拭子插入宫颈管1~2cm旋转取材。

有研究认为PCR在检测生殖道分泌物人型支原体感染优于传统培养方法,但多数医院实验室没有该检测方法,而且该方法的敏感性及特异性各实验室报道不一。DNA芯片检测可检测人型支原体及解脲支原体,且有相当高的敏感性和特异性,但是检测费用较高。

  • 孕期需要常规筛查支原体吗?

支原体检查不是产前检查的常规检查项目。

  • 孕期支原体感染如何治疗?

建议如果存在和支原体感染相关的疾病时予以治疗,仅支原体检测阳性而无感染症状的一般不需要治疗。

药物选择可根据体外药物敏感实验进行选择,临床也常予以经验性治疗,孕妇治疗时需注意用药安全,大多数体外实验显示解脲支原体对大环内酯类药物如阿奇霉素(药物妊娠期分级B级,即对人类无危害证据)敏感。人型支原体对大环内脂类药物一般不敏感,而对克林霉素(药物妊娠期分级B级)敏感。
 

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