- 妊娠合并乙肝时乙肝会传播给孩子（垂直传播）吗？哪些因素影响垂直传播概率？
如果新生儿不进行主动及被动免疫（即注射疫苗及免疫球蛋白），表面抗原阳性孕妇的垂直传播可高达90%。
垂直传播可发生在产前、产时或产后，经胎盘传播仅导致少数垂直传播。
影响垂直传播的主要因素包括
⑴乙肝病毒E抗原是否阳性或者乙肝病毒负荷量：E抗原阳性的或者病毒负荷量大的垂直传播风险增加。有研究报道在没有免疫预防的新生儿中，E抗原阳性的垂直传播率为85~90%，远高于E抗原阴性孕妇的32%；即使有预防疫苗接种及免疫球蛋白注射，E抗原阳性的孕妇垂直传播概率仍较高，有报道约9%左右。孕妇的血清乙肝病毒负荷量和垂直传播风险相关，当病毒负荷量<105-106国际单位/mL时垂直传播发生率较少见。
⑵新生儿免疫：包括乙肝免疫球蛋白注射（产后12小时内）及疫苗接种。
有关于羊水穿刺导致垂直传播的报道，但发生概率较低，较没有羊穿的孕妇增加不明显（尤其对于E抗原阴性病毒负荷量比较低的孕妇），其他产科操作如绒穿、脐穿对垂直传播风险的影响目前不明确。
- 减少垂直传播，我们能做些什么？
预防垂直传播方法包括：
⑴ 孕妇乙肝病毒感染筛查：所有孕妇初诊时筛查乙肝病毒表面抗原，乙肝表面抗原阳性的进一步检测HBeAg, HBeAb, HBV病毒水平及肝酶水平，如果乙肝病毒含量高 (>2*105国际单位/mL或>106 拷贝/mL))、肝酶水平高、和/或E抗原阳性的应该至肝病专家就诊考虑是否需要抗病毒治疗。
国外有建议对于表面抗原阴性的感染高危人群（(如性伙伴或家庭成员有慢性肝炎感染等)检测HBeAb及HBcAb，如果提示既往没有感染或暴露（HBeAb及HBcAb阴性）可行免疫注射，孕晚期（约28周）复查表面抗原。
⑵ 抗病毒治疗：美国肝病研究协会建议对于乙肝病毒负荷量高的孕妇，孕期进行抗病毒治疗。建议26~28周复查病毒含量，对于病毒含量>2*105国际单位/mL (>106 拷贝/mL)的孕妇建议抗病毒治疗。孕早期乙肝病毒低负荷的建议在26~28周复查，如果病毒负荷有增加考虑抗病毒治疗。如果抗病毒治疗仅为了减少母婴传播，产后即可停药，尤其对于哺乳的产妇。
⑶ 新生儿免疫注射：表面抗原阳性孕妇分娩的新生儿接受主动及被动免疫。
剖宫产是否能减少垂直传播概率目前目前尚不明确，因此目前不建议应为孕妇的乙肝病毒感染状态影响分娩方式。
- 妊娠合并乙肝产后能喂奶吗？
国外专家认为虽然初乳中可以检测到乙肝病毒，但是母乳喂养不增加乙肝病毒垂直传播风险，尤其是对于免疫球蛋白注射及疫苗接种的新生儿，因此可以母乳喂养。但国内有专家建议母血HBsAg、 HBeAg、 HbcAb三项阳性及后2项阳性孕妇不宜哺乳，乳汁乙肝病毒检测阳性者不宜哺乳，新生儿接受免疫、母亲仅为HBsAg阳性的可以母乳喂养。