- 子宫破裂有什么表现？如何诊断？
- 子宫破裂对母婴有什么危害？
- 哪些情况易发生子宫破裂？有没有可靠的办法可以预测子宫破裂？
- 子宫破裂怎么处理？
- 发生子宫破裂后下次妊娠要注意些什么？
- 前次剖宫产史疤痕子宫可以阴道试产吗？子宫破裂风险有多大？
- 子宫破裂有什么表现？如何诊断？
子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂及子宫破裂，先兆子宫破裂时产妇可出现烦躁、呼吸心率加快、腹痛难忍，排尿困难、血尿，宫缩过频过强，胎心率改变或听不清。子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理性缩复环。先兆子宫破裂不及时处理可发生子宫破裂，临床表现包括突然或逐渐加剧的腹痛（子宫破裂的疼痛可能部分或完全被分娩镇痛掩盖）、阴道出血、母亲低血容量表现、如果膀胱损伤可出现血尿、胎心率异常、宫缩异常（子宫收缩强度减弱）。胎心率变化没有特征，最常见的异常为胎心过缓或胎心过快继之胎心过缓，可见胎儿先露部回缩。产后腹痛且阴道出血持续存在的应考虑子宫破裂可能。
子宫破裂是产科急症，有时来不及行影像学检查，如果母胎情况稳定或没有临产怀疑有子宫破裂可能的可行B超检查或MRI检查，影像学检查可出现以下一项或几项表现：子宫肌层破坏、子宫疤痕附近血肿、羊膜囊突出于子宫外、腹腔积液、胎儿部分位于子宫外或子宫内未见胎儿、胎儿死亡。
进腹后可立即发现子宫破裂，通常见腹腔积血及胎儿部分或羊膜。
子宫破裂的诊断基于以上临床及影像学检查结果。
- 子宫破裂对母婴有什么危害？
子宫破裂可导致严重出血、膀胱损伤、血管损伤、盆腔其它脏器损伤、子宫切除、甚至孕妇死亡。
胎儿或新生儿死亡或神经系统损伤。
- 哪些情况易发生子宫破裂？有没有可靠的办法可以预测子宫破裂？
子宫破裂主要的危险因素包括：子宫手术史（疤痕子宫，如剖宫产术后、子宫肌瘤剔除术后等）、前次子宫破裂修补术史、胎先露下降受阻（如头盆不称、胎位异常等为克服阻力引起强烈宫缩）、缩宫素使用不当（导致子宫收缩过强）、产科手术损伤（如产钳助产等）。
对于剖宫产史疤痕子宫，目前没有可靠的方法可以预测子宫破裂风险，疤痕厚度对子宫破裂的预测价值有限，有研究认为子宫切口厚度<2.0mm者子宫破裂风险较高。20~26周剖宫产的疤痕子宫较足月剖宫产子宫破裂发生率高（1.8% versus 0.4%）；美国国立卫生研究院研究46,000例单胎剖宫产术后阴道试产的产妇发现前次子宫垂直切口的子宫破裂发生率为2%，显著高于横切口的0.7%。其它影响子宫破裂风险的可能因素包括孕妇年龄、孕周>40周、出生体重>4000g、分娩间隔时间<18~24月、子宫切口单层缝合及多次剖宫产史等。而之前阴道分娩史，无论是前次剖宫产之前还是之后，均可减少子宫破裂风险。
- 子宫破裂怎么处理？
诊断子宫破裂的，不管胎儿是否存活，积极抢救休克同时急诊剖宫产。处理包括子宫修补或子宫切除，取决于患者的生育要求，子宫破裂程度，破裂时间机感染情况，母亲血流动力稳定情况及外科手术技能。
- 发生子宫破裂后下次妊娠要注意些什么？
子宫破裂修补后再次发生子宫破裂风险增加，可早至中孕期，且难以预测，风险主要和破裂的部位有关，宫底及纵裂口风险最高。
多数产科医师建议有子宫破裂修补术史的孕妇于产程发动前行剖宫产，前次为临产后、足月及子宫下段子宫破裂的，建议36~37周剖宫产；前次为早产、产前或宫体破裂，也可考虑更早（34~36周）终止妊娠，需结合个体情况具体考虑，必要时羊水穿刺有助于决定胎肺成熟情况。
- 前次剖宫产史疤痕子宫可以阴道试产吗？子宫破裂风险有多大？
剖宫产史疤痕子宫孕妇经医生评估后可以阴道试产，关于子宫破裂风险报道不一，美国国立卫生研究院(NIH)发展共识会议报道一次剖宫产史术后阴道试产的子宫破裂发生率约为0.325%。