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一、乙肝

乙肝五项也称为乙肝两对半,是乙肝病毒 (HBV)检测血清标志物,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)。孕期感染乙型肝炎病毒的注意事项见妊娠合并乙肝

⑴ 乙肝表面抗原及抗体(HBsAg及HBsAb)
感染乙肝病毒后1~10周后在血清中可检测出,在肝炎症状出现或肝酶升高之前即可出现,急性感染恢复的患者4~6月后消失,持续存在超过6个月的为慢性感染。
HBsAg的消失常伴随HBsAb的出现,大多数患者感染抗体终身持续存在(即终身免疫),但是也有可能经过数周至数月的窗口期后HBsAg及HBsAb均阴性
有5~30%患者抗原及抗体同时存在,这些患者应被视为肝炎病毒携带者。

HBsAb是对乙肝病毒的免疫和保护性抗体,接种过乙肝疫苗后HBsAb阳性。

⑵ 乙肝e抗原及抗体(HBeAg及HBeAb)
e抗原被视为病毒复制感染的标记物,HBeAg阳性通常表示体内的HBV DNA(病毒负荷)较高。HBeAg抗体阴性常提示体内乙肝病毒复制减少及肝炎疾病的好转,传染性降低。

⑶ 乙肝核心抗体(HBcAb)
乙肝急性感染期主要HBcAb IgM抗体阳性,因此HBcAb IgM通常提示急性感染,但有时可测不出,IgM抗体是感染窗口期(HBsAg抗原消失至HBsAb抗体出现)的唯一标记物。HBcAb IgG在急性感染恢复的患者常和HBsAb共同存在,在慢性感染患者和HBsAg共同存在。

单独的HBcAb阳性:在乙肝低发国家约有0.4~1.7%的血液捐献者仅出现核心抗体阳性,在乙肝流行地区的血液捐献者中该比例高达10~20%。单独的核心抗体HBcAb阳性可能存在以下三种情况:①在急性感染窗口期,主要为HBcAb IgM。②在急性感染多年后当HBsAb已经测不出。③慢性感染多年后当HBsAg已经测不出(约有0.5%的慢性感染患者抗原测不出)。当然有些核心抗体阳性可能和假阳性有关。

检查结果分析:

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