胎儿生物物理评分(fetal biophysical profile,)是评估胎儿宫内情况的无创方法,结合B超及NST(即无应激胎监),通过NST、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力和羊水暗区5项评分评估胎儿宫内情况,每项2分,总分共计10分。

2分(正常) 0分(异常)
NST ≥2次胎动,伴胎心加速≥15bpm,持续≥15秒 <2次胎动;胎心加速<15bpm,持续<15秒
呼吸运动FBM ≥1次,持续≥30秒 无;或持续<30秒
胎动FM ≥3次躯干和肢体活动(连续出现1次) ≤2次躯干和肢体活动
肌张力FT ≥1次躯干和肢体伸展复屈,手指摊开合拢。 无活动;肢体完全伸展;伸展缓慢,部分恢复到屈曲
羊水暗区AFV ≥1个羊水暗区,最大羊水池垂直直径≥2cm 无或最大羊水池垂直直径<2cm

ACOG建议胎死宫内风险增加时行BPP胎儿宫内监测。多数胎儿5分钟内出现正常的BPP评分,但评分结果受胎儿睡眠周期影响,在孕36~42周平均睡眠周期20分钟,因此评0分前B超下应连续观察胎儿30分钟,可以通过声音刺激来缩短评分时间。评分结果可能受其它因素影响,如产前地塞米松使用、亚临床感染、早产、母体空腹等。

评分结果解释:

≥8 分(其中羊水为2分),一周内未分娩胎儿胎死宫内的风险低(0.4~ 0.6/1000 births)。其中BPP正常而发生胎儿死亡的常由于不可预测的急性事件如脐带脱垂、大量母胎出血或胎盘早剥。

BPP6分(其中羊水为2分)意义不明确,因为胎儿宫内缺氧不能排除,建议24小时内复查

BPP6分或8分(其中羊水为0)如期待治疗一周内发生胎儿窒息的风险为89/1000,决定进一步处理时需结合考虑孕周及其它产科因素。

BPP0~4分时期待治疗一周内发生胎儿窒息的风险为91~600/1000,进一步处理结合具体评分及孕周,必要时终止妊娠

 

主要摘译自UPTODATE文献<< The fetal biophysical profile >>