- 什么是宫颈机能不全？有哪些危险因素？
宫颈机能不全指无痛性宫颈扩张导致复发性中孕期流产或早产，考虑和宫颈组织薄弱有关。宫颈机能不全可能无症状或有轻微症状如骨盆压迫感、类似经前的痉挛性腹痛或背痛，可能出现阴道分泌物增加，阴道少量出血，宫颈软，颈管开始容受，可能有宫口扩张，破膜，耻骨上或宫底加压，或摒气时可能看见羊膜囊；没有宫缩或仅轻微宫缩，和宫颈变化不符。影像学检查提示宫颈缩短。另宫颈机能不全可导致羊膜腔感染。
危险因素包括先天及后天性，先天性因素更常见，包括与胶原相关的遗传异常、子宫畸形、宫内己烯雌酚（DES）暴露等；后天因素包括产时宫颈损伤（自发破裂或者胎吸产钳助产时导致）、妇科操作（如清宫）时宫颈快速机械性扩张，或宫颈上皮内瘤变治疗等。
- 宫颈机能不全怎么诊断？在孕前能诊断吗？
诊断需依据病史及B超检查结果或宫口扩张情况：①≥2次连续的中孕期相对无痛性宫口扩张流产或者≥3次孕周较小的早产（34周左右），排除其它早产原因，存在危险因素有助于诊断。②1~2次中孕期流产或早产史、经阴道B超检查提示宫颈长度≤25m（见宫颈管长度测量）m或者阴道检查宫颈情况逐渐进展，存在危险因素有助于诊断。
宫颈机能不全诊断多针对单胎妊娠而言，因为多胎的中孕期流产或早产常不是宫颈薄弱导致，另外，需排除其它导致宫颈成熟软化的原因包括早产、感染、胎盘早剥、前置胎盘出血等。
宫颈机能不全无法在孕前诊断，孕前仅能通过B超或磁共振（MRI）检查发现子宫畸形等宫颈机能不全的危险因素。
- 宫颈机能不全如何治疗？
⑴ 宫颈环扎
①根据病史诊断的宫颈机能不全（≥2次连续的中孕期相对无痛性宫口扩张流产或者≥3次孕周较小的早产）：建议12~14周经阴道宫颈环扎。联合使用己酸羟孕酮的效果目前没有相关的随机试验，仅有小样本回顾性研究发现联合治疗对预防<24周的早产更有效。
②仅1次自发早产病史的，使用己酸羟孕酮预防，监测宫颈管长度（经阴道B超检查），如果24周前宫颈长度≤25 mm行宫颈环扎。
③对于没有早产史有高危因素的单胎妊娠18~24周可经阴道B超监测宫颈长度，宫颈≤25 mm给予阴道孕激素治疗，少数情况下，24周前没有症状或仅轻微症状检查发现宫颈扩张，经阴道B超检查发现颈管长度<5 mm，有可能数小时或数日内即分娩，有专家建议宫颈环扎术。
④ 如果前次妊娠因B超提示宫颈管缩短行宫颈环扎后妊娠结局良好的，不能作为诊断机能不全的依据，尤其是有些孕妇36~37周拆线后不临产，下次妊娠不予手术干预也可能结局良好，因此这类情况再次妊娠时不建议常规行宫颈环扎，可予B超检查监测宫颈管长度，如果颈管长度缩短再考虑宫颈环扎。
⑤ 如果经阴道环扎未成功的可以考虑经腹环扎。
⑵ 宫颈托： 国外有关于宫颈托治疗宫颈机能不全的报道，是否有效目前研究结论不统一，在国内宫颈托的使用尚未获批准。
⑶ 药物治疗：有报道14~27周没有症状宫颈长度≤25 mm的孕妇单纯使用吲哚美辛治疗可以减少<24的早产风险，但不减少<35早产发生率。
⑷生活干预：虽然未经研究证实，但卧床休息、禁止性生活等可能对预后有帮助。