• 弓形虫的生活史？
• 哪些情况下弓形虫母婴传播风险增加？
• 弓形虫感染后对胎儿有什么影响？
• 孕期弓形虫感染如何诊断？
• 孕期弓形虫感染需要治疗吗？
• 发现弓形虫感染后是否建议终止妊娠？
• 急性感染后多久怀孕比较安全？
• 哪些情况会感染弓形虫？

• 哪里有弓形虫存在？

弓形虫存在猫粪及沙土中，被污染的水及水果蔬菜等可能有弓形虫存在，处在该环境中的禽类、哺乳动物等可能感染弓形虫。

• 哪些情况下弓形虫母婴传播风险增加？

只有在妊娠后初次感染，弓形虫才能随血流到达胎盘，并在此繁殖，然后通过胎盘，进入胎儿循环，导致胎儿先天性感染。而在孕前感染本病一般不会在妊娠后传给胎儿，母体慢性感染引起第二胎先天性感染则极为罕见。妊娠初期胎盘不成熟，不适于该虫繁殖，胎盘感染的机会较少，而在妊娠后期则母婴传播风险增加。

• 弓形虫感染后对胎儿有什么影响？

早期感染可引起流产、死胎，晚期感染可引起早产、死产。感染后主要受侵犯的器官有眼、脑、淋巴结、心脏。若仅出现发热、紫癜、肝脾大、贫血、黄疸等体征者，一般可以恢复。畸形主要表现为小眼症、斜视、白内障、缺眼、玻璃体-视网膜发育异常、虹膜缺如等。所谓“弓形虫病四联症”是指脑积水、脑钙化、小头畸形、视网膜炎，是先天性弓形虫病的特征。

• 孕期弓形虫感染如何诊断

至少间隔两周的两份血清样本弓形虫特异性IgM或IgG由阴性转为阳性，单纯的IgM阳性不能诊断急性感染，因为IgM抗体可在急性感染后持续存在数年，美国有研究统计IgM抗体阳性的妇女仅20%为急性感染。羊水中弓形虫DNA检测是诊断胎儿感染的最准确方法，但对于早孕期急性感染的孕妇不敏感。

• 孕期弓形虫感染需要治疗吗？

螺旋霉素治疗可以减少母胎传播，乙胺嘧啶+磺胺嘧啶的使用副作用大，仅在明确胎儿感染时使用，有关疗效目前数据缺乏。孕前治疗可能减少神经系统损伤及降低新生儿死亡率。

• 发现弓形虫感染后是否建议终止妊娠？

仅在PCR检测确诊胎儿感染且B超显示胎儿颅内畸形时，才考虑终止妊娠。因为研究显示多数弓形虫感染胎儿预后和未感染胎儿无明显差异，但在B超显示颅内病变的胎儿发生严重的神经系统损伤及出生后死亡的风险较高。

• 急性感染后多久怀孕比较安全？

相关数据较有限，目前多建议急性感染6月后再怀孕。在免疫力正常的妇女，血液中弓形虫存活时间较短，很快形成包囊。

• 哪些情况会感染弓形虫？

弓形虫主要三种存在形式：囊合子（仅存在猫及猫科动物粪便中）、速殖子（急性感染快速增殖期）及缓殖子（缓殖期组织包囊内）。猫原发感染后1~3周内从粪便中排泄大量囊合子，排出的囊合子1~5天后具有感染性，可持续一年，尤其在温暖潮湿的坏境中。原发感染后具有免疫力，因此一般不可能通过感染囊合子发生复发感染。

人类感染弓形虫的途径有：接触猫及猫科动物等弓形虫最终宿主排出的粪便；食用未熟的肉类等（见图）。如何预防弓形虫感染？见孕期弓形虫感染预防