- 双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS)
TTTS 是单绒毛膜性双胎妊娠特有的并发症， 占单绒毛膜性双胎并发症的 10%～15%。发病机制尚不明确，但主要与单绒毛膜性双胎共用 1 个胎盘，在胎盘层面有大量的血管吻合有关 。孕 24 周前未经治疗的 TTTS，其胎儿病死率可达 90%～100%，存活胎儿中发生神经系统后遗症 的比例高达 17%～33%。
TTTS 的诊断标准是：单绒毛膜性双胎超声检查中，一胎儿出现羊水过多（孕 20 周前羊水最大深度>8 cm，孕 20 周后羊水
最大深度>10 cm），同时另一胎儿出现羊水过少（羊水最大深度<2 cm）。
| Quintero分期 | 定义 |
|---|---|
| I期 | 受血儿羊水过多（孕20周前羊水量最大深度大于8cm，孕20周后羊水量最大深度大于10cm），同时供血儿羊水最大深度小于2cm |
| II期 | 超声检查观察60min，供血儿的膀胱仍不显示 |
| III期 | 任一胎儿出现多普勒血流异常，如脐动脉舒张期血流缺失或倒置，静脉导管血流，大脑中动脉血流异常或脐静脉出现搏动 |
| Ⅳ期 | 任一胎儿出现水肿 |
| V期 | 一胎儿或两胎儿发生宫内死亡 |
对于Quintero分期Ⅱ期及Ⅱ期以上的孕 16~ 26 周的 TTTS，应首选胎儿镜激光术治疗。对于 TTTS Ⅰ期的患儿，是采用期待治疗、羊水减量术治疗还是胎儿镜激光术治疗，目前尚存争议
- 选择性胎儿宫内生长受限（selective intrauterine growth restriction，sIUGR)、
sIUGR 是单绒毛膜性双胎较常见的并发症，在单绒毛膜性双胎中的发生率为 10%～15%，主要表现为两个胎儿间的体 质量差异较大。
sIUGR 的发生、自然进程及转归主要与以下两个因素有关：供应两个胎儿的胎盘面积比例不均衡、不同类型的胎盘吻合血
管的在。
sIUGR 的诊断尚未形成共识。目前使用较为 广泛的定义是 Gratacos 等提出的标准：单绒毛膜性双胎中，任一胎儿超声检查估测体质量小于相应孕周的第 10 百分位，即考虑为 sIUGR。在单绒毛膜性双胎中，如果任一胎儿体质量小于第 10 百分位，95％以上同时会伴有两胎儿体质量的不一致（相差>25%）（证据等级Ⅲ）。 临床上经常会将 sIUGR 与 TTTS 混淆，特别是合并羊水分布不均的病例（其中 1 个胎儿出现羊水过多）。鉴别要点为 TTTS 必须同时符合一胎儿羊水过多和另一胎儿羊水过少这个诊断标准。
（更新时间：2018年01月12日）