妊娠合并尖锐湿疣 |
目前没有证据证明选择性剖宫产能够预防HPV的垂直传播,不建议常规剖宫产,仅在外阴或阴道湿疣阻塞产道,分娩时可导致裂伤出血或难产时考虑剖宫产 |
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外阴阴道湿疣的治疗UPTODATE文献
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疤痕子宫(子宫肌瘤剔除史) |
目前相关证据不足,如果考虑之前的肌瘤剔除术影响较大,如进宫腔或接近宫腔或肌瘤较大时,比较保守的做法可行剖宫产 |
一般37~38+6周 |
Pregnancy in women with uterine leiomyomas (fibroids)-UPTODATE文献
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前置胎盘(国际上尚未统一,多数定义为距离<20mm) |
择期剖宫产,为目前处理前置
胎盘的首选 |
1、对于无症状的前置胎盘合并胎盘植入
者可于妊娠 36 周后终止妊娠。2、无症状的完全性前置胎盘妊娠达 37 周可考虑终止妊娠。3、边
缘性前置胎盘满 38 周可考虑终止妊娠。4、部分性
前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。5、必要时紧急剖宫产(出现大出血甚至休克,为挽救孕
妇生命,应果断终止妊娠,无需考虑胎儿情况;在期待治疗过程中,若出现胎儿窘迫等产科指征,胎儿已可存活,可行急诊手术;临产后诊断的部分性或边缘性前置胎盘,出血量较多,估计短时间内
不能分娩者,也选择急诊剖宫产终止妊娠)
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中华医学会妇产科学分会产科学组《前置胎盘的临床诊断与处理指南(2013)》 |
双胎妊娠 |
分娩方式取决于绒毛膜性、胎位、有无合并症等因素决定。1、单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕发生率较高围分娩期可能因脐带缠绕而导致突发的胎死宫内, 故建议选择剖宫产;2、双绒双羊双胎及单绒双羊双胎的如果双胎均头先露,如果没有手术指征可阴道分娩,第一个胎儿非头先露的建议剖宫产,第一台头先露第二胎非头先露建议在家属同意且助产人员有熟练的臀位助产技术时第二胎可行臀位牵引,但第二胎转剖宫产风险较高。 |
根据2015中华双胎妊娠临床处理指南,双绒双羊双胎建议期待至38周,单绒双羊37周,单羊膜囊的建议32~34周剖宫产终止妊娠,复杂性双胎需要制定个体化分娩方案。 |
中华医学会围产医学分会胎儿医学学组《双胎妊娠临床处理指南(第一部分)》 |
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