无任何并发症 |
41周 |
中华医学会妊娠晚期引产指南(2014)
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足月胎膜早破 |
破膜后2~12小时 |
胎膜早破中华医学会2015 |
未足月胎膜早破 |
1、孕周<24,多不主张继续妊娠,以引产为宜(我院具体结合儿科意见、母胎情况及家属意愿决定);2、孕 24~27+6周可以依据孕妇本人及家属的意愿终止妊娠,要求保胎者,如果已经羊水过少,羊水最大深度<20 mm 宜考虑终止妊娠;3、孕 28~33+6 周无保胎禁忌应保胎延长孕周至 34 周;4、孕 34~36 +6周,则不宜保胎,积极引产可以减少绒毛膜羊膜炎、羊水过少、胎儿窘迫等导致的新生儿不良结局,对于孕 34~34+6 周是否延长
至 35 周尚无统一的意见。 |
胎膜早破中华医学会2015 |
妊娠高血压疾病 |
37周以后 |
妊娠期高血压疾病中华医学会2015
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子痫前期
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37周以后
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妊娠期高血压疾病中华医学会2015
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子痫前期(重度)
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1、妊娠不足 26 周孕妇经治疗病情危重者建议终止妊娠;
2、孕 26 周至不满 28周患者根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗;
3、孕 28 周~34 周,如病情不稳定,经积极治疗病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;
4、>孕 34 周孕妇,可考虑终止妊娠; |
妊娠期高血压疾病中华医学会2015
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子痫 |
控制病情即可考虑终止妊娠 |
妊娠期高血压疾病中华医学会2015
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妊娠期糖尿病
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1、无需胰岛素治疗而血糖控制达标的 GDM的孕妇,如无母儿并发症,待40周引产;2、PGDM 及胰岛素治疗的 GDM 孕妇,如血糖控制良好且无母儿并发症,39 周后可终止妊娠;3、血糖控制不满意或出现母儿并发症,根据病情决定终止妊娠时机;4、糖尿病伴发微血管病变或既往有不良产史者,需严密监护,终止妊娠时机应个体化;
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妊娠合并糖尿病中华医学会2014
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羊水过多(多数将AFI≥24 cm定义为羊水过多,也有将AFI >18, >20,或>25 cm定义为羊水过多。轻度:25~30 cm;中度:30.1~35 cm;重度:>35 cm。) |
轻中度羊水过多,建议39~40周引产 ,重度羊水过多(AFI>35)可37周引产,如果37之前重度羊水过多,孕妇不能耐受症状,可于34周行羊水穿刺如胎肺成熟可终止妊娠 |
羊水过多UPTODATE文献
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羊水过少
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特发性羊水过少终止妊娠孕周有争议,有建议37~38+6周,也有建议36~37+6周,多数建议干预,但有小部分研究认为期待和干预新生儿结局无显著差异。 |
羊水过少UPTODATE文献
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疤痕子宫 |
40周 |
我院建议 |
妊娠合并甲减、亚甲减、自身抗体阳性 |
1、无需药物治疗或药物控制良好的41周引产;2、药物难以控制者依情况而定 |
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妊娠合并甲亢 |
1、一般情况良好,无
需药物,孕41周;2、需药物控制,孕 40 周前; |
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妊娠期肝内胆汁淤积症 |
轻度 ICP:孕 38~39 周左右终止妊娠;重度 ICP:孕 34~37 周终止妊娠,根据治疗反应、有无胎儿窘迫、双胎或合并其他母体并发症等因素综合考虑。 |
妊娠期肝内胆汁淤积症中华医学会2015
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明确合并内科疾病 |
40 周前引产 |
我院建议 |
反复自然流产:有明确病因(比如 APS 、免疫性疾病等) |
40 周前引产 |
我院建议 |
抗磷脂综合征合并妊娠 |
39周 |
抗磷脂综合征合并妊娠UPTODATE文献 |
母儿Rh血型不合,抗体滴度升高 |
1、胎儿大脑中动脉峰值流速MCA-PSV ≤1.5 MoMs :37~38周; |
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Clinical Guideline #8: the fetus at risk for anemia--diagnosis and management. |
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