• 衣原体感染有什么症状?

衣原体感染主要通过性交传播,在美国是常见的感染,2015年美国衣原体感染率为0.48%左右,在15~24的年轻女性中感染率最高。

可表现为生殖道感染及尿道感染,宫颈感染可逆行导致盆腔感染。多数宫颈感染没有症状,有症状的一般感染后7~14天出现症状,症状没有特异性,如阴道分泌物、月经间期阴道出血及性交后出血等,容易和阴道炎及子宫内膜疾病混淆。宫颈衣原体感染的女性小部分(约25%)有尿路感染,多数没有症状,少数有尿路感染主诉。衣原体感染也能导致结膜炎及咽炎。

感染高危因素包括年龄(<25岁,尤其<20岁),性伴侣有衣原体感染或之前3月有不止一个性伴侣,之前有衣原体感染史、间断使用避孕套、其它性传播疾病史、社会经济状况及种族等。

首次感染后数月内复发率高(有报道13%)。

孕妇筛查衣原体感染率约2~20%,危险因素可能和一般人群相同。

  • 孕期衣原体感染对母婴有什么危害?

孕期衣原体感染可增加胎膜早破及早产的风险。

孕妇衣原体感染主要通过阴道分娩时生殖道感染传播给新生儿,衣原体宫颈炎产妇阴道分娩新生儿垂直感染风险约为50~70%(包括无症状感染)。

但是也有胎膜未破孕妇行剖宫产发生新生儿衣原体感染的报道,提示存在宫内感染。有研究141例衣原体感染产妇,125例阴道分娩58例感染衣原体,10例胎膜早破行剖宫产的2例发生感染,而6例无胎膜早破行剖宫产的仅1例发生感染。

新生儿衣原体感染可发生结膜炎或肺炎。

  • 孕期衣原体感染需要常规筛查吗?

因为仅有小部分衣原体感染孕妇有症状,筛查对于发现大多数的衣原体感染有重要的作用。

美国CDC 建议所有孕妇首次产前检查时筛查衣原体感染情况,高危人群(如年龄<25岁)晚孕期复查。

在高危人群中衣原体经常和其它病原体如淋球菌、滴虫等合并感染,因此衣原体感染的妇女注意排查其它性传播感染疾病,淋球菌感染的建议行衣原体检查。

  • 孕期衣原体感染如何治疗?

孕期衣原体检测阳性的应给予治疗,治疗时注意选择孕期安全的药物如阿奇霉素。

治疗后一周内禁性生活,性伴侣同时接受治疗。

注意检查有无复发。

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