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  • 什么是妊娠间隔时间?妊娠间隔时间多短为过短,多长为过长?

此次活产分娩及下次怀孕之间的间隔时间称为妊娠间隔时间(Interpregnancy interval,IPI)。

关于妊娠间隔时间长短目前没有标准的界定,一般将妊娠间隔时间短于6月定义为过短,而将妊娠间隔时间多于60月定义为过长。

  • 妊娠间隔时间过短对下次怀孕有什么影响?

妊娠消耗母体营养,妊娠间隔时间过短时母体营养尚未得到充分补充即再次怀孕(尤其对于哺乳妇女)可能是影响妊娠结局的原因之一。在低收入及高收入国家均可发生因妊娠导致母体营养消耗的状况,如来自发达国家的多项研究显示产后血清叶酸水平偏低。另外,荷兰一项大型前瞻性研究发现妊娠时间过短及胎儿生长呈负相关,妊娠间隔时间过短而没有补充叶酸的胎儿生长受限风险最高。

另外前次妊娠发生的感染可能对下次妊娠产生影响,如前次妊娠的生殖道感染如果没有治愈可能增加下次妊娠的早产胎膜早破和早产风险。其它可能因素包括宫颈机能、前次剖宫产疤痕未完全愈合等。

妊娠间隔时间短可能和母体贫血、早产胎膜早破、早产、胎盘早剥、低出生体重、自闭症和精神分裂症、胎儿及新生儿死亡、先天畸形、新生儿患病率及孕产妇死亡有关。

  • 妊娠间隔时间过长对下次怀孕有什么影响?

妊娠间隔时间过长导致不良结局可能和母体的生理退化有关,妊娠可导致生殖系统出现有益的生理性变化,如子宫血流增加,当妊娠间隔时间过长到一定时间时,下次妊娠从适应性生理变化中受益减少。

妊娠间隔时间长可能和子痫前期、难产、先天畸形及新生儿患病率有关。

  • 最佳妊娠间隔时间为多久?

足月活产后

① 对于<35妇女:世界卫生组织(WHO)及美国国际开发署(United States Agency for International Development,USAID)建议等待至少2年、但小于5年后再次怀孕。

② 对于≥35岁妇女:间隔时间过长年龄增加后不孕不育风险增加,而间隔时间过短妊娠并发症风险增加,建议等待12月后再次怀孕。

⑵ 剖宫产术后   建议等待12月后再次怀孕。

⑶ 前次妊娠发生子痫前期或早产    国外有专家建议等待12月后再次怀孕。

⑷ 死胎   国外有专家建议后等待15月后再次怀孕。

⑸ 流产   自发流产后再次怀孕出现类似妊娠结局的风险增加,但因为研究结果不一致,流产后最佳妊娠间隔时间不确定,自发流产后可能没有必要等待6个月后再次怀孕。

 

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