- 胎盘正常的位置是怎样的？胎盘位置多低算异常？
- 孕中期发现胎盘位置低？还会长上去吗？
- 前置胎盘有什么危害？怎么诊断？
- 前置胎盘只能剖腹产吗？什么时候剖？
- 什么是“凶险型前置胎盘”？
- 孕妇发现前置胎盘需注意些什么？
- 胎盘正常的位置是怎样的？胎盘位置多低算异常？
正常的胎盘附着远离宫颈内口，妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘｡妊娠中期超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时，称为胎盘前置状态｡前次前置胎盘、前次剖宫产及多天妊娠是前置胎盘的主要危险因素。
按胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4种类型（如图）：完全性前置胎盘､部分性前置胎盘､边缘性前置胎盘､低置胎盘｡
⑴完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口｡
⑵部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口｡
⑶边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未超越｡
⑷低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离<20mm(国际上尚未统一，多数定义为距离<20mm，也有文献认为，当胎盘边缘距离宫颈内口20~35mm时称为低置胎盘；将胎盘边缘距宫颈内口的距离<20mm､而未达到宫颈内口时定义为边缘性前置胎盘)｡
- 孕中期发现胎盘位置低？还会长上去吗？
妊娠中期胎盘前置状态常随孕周增加胎盘“移行”而发生变化，可能和子宫下段伸展有关，子宫下段从20周的0.5cm至足月时伸展至超过5cm，使得胎盘边缘远离宫颈内口。妊娠中期超声检查发现胎盘前置者建议经阴道超声随访。孕10~20周1~6%B超检查显示前置胎盘特点，多数无症状，90%胎盘位置逐渐正常，前壁胎盘较后壁胎盘更易且更快移至正常。
胎盘前置持续孕周越晚，分娩时胎盘前置的概率越大，有关于714例单胎活产（≥25周）的研究中报道，15~19周、20~23周、24~27周、28~31周、32~35周时发现的胎盘前置，分娩时仍持续存在的概率分别为12%、34%、49%、62%及73%。另外，胎盘超过宫颈内口的距离是预测分娩时前置胎盘的最好指标，有研究显示18~23周时，胎盘盖过宫颈内口≥14~15mm者分娩时前置胎盘风险约为20%，≥25mm时，40~100%分娩时存在前置胎盘；孕晚期，如果胎盘盖过宫颈内口>20mm，前置胎盘很可能将持续存在。
- 前置胎盘有什么危害？怎么诊断？
前置胎盘可导致胎位异常､胎盘植入、产前产后出血、贫血感染、胎膜早破、早产、血管前置及脐带帆状附着等，对母儿造成危害｡70~80%可突然出现无诱因､无痛性的阴道流血，约三分之一首次出血出现在30周之前，急性大量出血可致失血性休克｡
应采用超声检查确定胎盘位置，推荐使用经阴道超声进行检查，其准确性明显高于经腹超声。怀疑合并胎盘植入者，可选择MRI检查，MRI对胎盘定位无明显优势，但对诊断胎盘植入有很大的帮助，能更清楚地显示胎盘侵入肌层的深度､局部吻合血管分布及宫旁侵犯情况，可提供准确的局部解剖层次，指导手术路径。
- 前置胎盘只能剖腹产吗？什么时候剖？
择期剖宫产为目前处理前置胎盘的首选，以下情况可考虑阴道分娩：边缘性前置胎盘､低置胎盘，出血少，枕先露；部分性前置胎盘，宫颈口已扩张，估计短时间内可以结束分娩者，在有条件的医疗机构，备足血源的同时可在严密监测下行阴道试产。
当出现以下情况需紧急剖宫产：① 出现大出血甚至休克，为挽救孕妇生命，应果断终止妊娠，无需考虑胎儿情况｡② 在期待治疗过程中，若出现胎儿窘迫等产科指征，胎儿已可存活，可行急诊手术｡③ 临产后诊断的部分性或边缘性前置胎盘，出血量较多，估计短时间内不能分娩者，也选择急诊剖宫产终止妊娠｡
中华医学会妇产科学分会产科学组2013年相关指南建议择期剖宫产孕周：对于无症状的前置胎盘合并胎盘植入者可于妊娠36周后终止妊娠；无症状的完全性前置胎盘妊娠达37周，可考虑终止妊娠；边缘性前置胎盘满38周可考虑终止妊娠；部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止。
- 什么是“凶险型前置胎盘”？
位于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘即“凶险型前置胎盘”，常伴发胎盘植入､产后严重出血，子宫切除率明显增高。
- 孕妇发现前置胎盘需注意些什么？
避免剧烈运动，一旦出现阴道出血或临产立即就诊。