• 什么是急产?哪些情况容易发生急产?

从出现规律宫缩到分娩不超过3小时称为“急产(Precipitous birth)”。

以下情况易发生急产:既往分娩时产程快(如急产史),宫缩强,产道条件好,胎儿偏小等。

  • 急产有什么危害?

⑴ 对于胎儿,由于急产时的宫缩过强过频,会导致胎盘血液循环受阻,胎儿容出现宫内窘迫;胎儿出生过快易造成毛细血管破裂,严重的还会造成颅内出血;消毒措施不够,容易造成新生儿感染;若坠地可致骨折、外伤。

⑵ 对于产妇,宫缩过强过频胎儿迅速娩出,易造成会阴撕裂,出现产后大出血;由于消毒不严格,产后感染几率增加;胎先露下降受阻,可发生子宫破裂。

  • 如果急产来不及去医院该怎么办?

⑴ 简单估计短时间内是否会分娩(可见胎头或胎头已明显扩张会阴部,如果见到羊膜囊,不用处理任其自然破裂),产妇应尽量保持镇定,家人应迅速打电话叫救护车,家人可在电话里听从医务人员的指挥,帮产妇接生,保持房间温暖。

⑵ 准备接生用具:准备干净的布、大浴巾或毛巾(用来擦拭产妇及婴儿),抗菌清洁纸巾,手套,消毒钳子剪刀(如果有)。

⑶ 产妇体位及呼吸:孕妇取半坐截石位(如图),脱掉裤子暴露会阴部位;不要用力屏气,张口呼吸,要哈气,以防止婴儿过快娩出。

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半坐截石位

⑷ 接生及新生儿处理:协助生产者应仔细清洗消毒双手并戴手套(如果有手套),清洁消毒会阴部。①为避免胎头冲出太快使产道和会阴严重裂伤,家人可以一手拿小毛巾压住产妇会阴,另一手挡着胎儿,让胎头自阴道口慢慢地娩出;然后稍微下压胎头以使前肩从耻骨联合下方娩出,轻轻上抬胎头娩使后肩自会阴部娩出,双肩娩出后,身体其它部分随之迅速娩出。②注意保温,胎儿一离开母体,立刻要承受温度急剧下降的变化,给宝宝清洁擦干后要尽快用大毛巾覆盖与产妇裸贴。

阴道助产视频
阴道助产视频

⑸ 脐带:如果脐带绕颈,将脐带绕过头部解除缠绕。如果有消毒的血管钳及剪刀,距胎儿约10cm(4英寸)处两把钳子钳夹后中间剪断(如图),脐带上没有神经末梢分布,不会疼痛。如果没有消毒器具可以不钳夹脐带,温度变化(室温低于体温)可致脐带的华通胶膨胀而致脐血管自动闭合。

钳切脐带
钳切脐带

⑹ 胎盘:出现胎盘剥离征象前不要牵拉胎盘,胎盘剥离一般出现在胎儿娩出后30分钟内;牵拉脐带时,另一手置腹部压迫宫底以防子宫外翻;胎盘娩出后按摩子宫帮助子宫收缩;将胎盘装起来带到医院检查是否完整。

⑺ 送医院:尽快将产妇和婴儿送往医院。

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