- 什么是引产？为什么要引产？
妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。
引产是产科处理高危妊娠常用的手段之一，如果比较胎儿娩出较继续妊娠预后更好且可以阴道试产时，考虑引产。引产的主要适应证包括延期妊娠、妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎膜早破、严重胎儿生长受限、羊水过少等。
- 为什么引产前要促宫颈成熟？
引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度，对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫产的风险会提高2倍。目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是Bishop评分法，评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成功率越高；评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。
促子宫颈成熟的目的是促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短从引产到分娩的时间。
- 什么方法可以促宫颈成熟？
促宫颈成熟方法包括前列腺素制剂及机械性促宫颈成熟。
⑴ 临床常使用的前列腺素制剂为可控释地诺前列酮栓（普贝生）（见图），可以可控性缓慢释放地诺前列酮。在外阴消毒后置于阴道后穹隆深处，在阴道口外保留2~ 3cm终止带以便于取出，在药物置入后孕妇平卧20~ 30min有利栓剂吸水膨胀，如果出现规律宫缩宫颈Bishop评分≥6分、自然破膜、宫缩过频、胎儿出现不良状况、不能用其他原因解释的母体不良反应时或放置时间超过24小时考虑取出。
⑵ 机械性促宫颈成熟方法包括低位水囊、Foley导管、海藻棒等，如我们常用的Cook促宫颈成熟球囊（见图），需要在阴道无感染及胎膜完整时才可使用。主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放从而促进宫颈软化、成熟。与前列腺素制剂相比，成本低，室温下稳定，宫缩过频(伴或不伴胎心率改变)的风险低，但有潜在的感染、胎膜早破、子宫颈损伤的可能。
- 常用的引产方法有哪些？
⑴ 缩宫素静脉滴注：可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药。缩宫素作用时间短，半衰期为5~ 12 min。引产成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低等有关，如连续使用2~ 3d仍无明显进展考虑引产失败。
⑵ 人工破膜：可以刺激内源性前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩。人工破膜术联合缩宫素可以缩短从引产到分娩的时间。人工破膜术相关的潜在风险包括：脐带脱垂或受压、母儿感染、前置血管破裂和胎儿损伤等。头先露未入盆的一般不适用。