什么孕周发现臀位需要纠正?如何纠正?

  • 什么是臀位?为什么会发生臀位?

臀位即先露部为臀,B超可确诊,其发生率随孕周增加而降低,和孕早期羊水相对较多活动度较大有关。小于28周时臀位发生率为20~25%,32周时约7~16%,足月时臀位仅占分娩总数的3%~4%。

臀位可分为三类:⑴单臀先露或腿直先露:最为常见,胎儿双髓关节屈曲,双膝关节伸直,以臀部为先露部。⑵完全臀先露或混合先露:较为常见,胎儿双髋关节及膝关节屈曲,犹如盘膝而坐,以臀部和双足为先露部。⑶不完全臀先露:较为少见,胎儿以一足或双足、一膝或双膝,或一足一膝为先露部位。

左、中、右分别为单臀先露、完全臀先露及不完全臀先露
左、中、右分别为单臀先露、完全臀先露及不完全臀先露

胎儿在宫腔内活动范围过大、活动受限或衔接受阻都和臀位有关,如腹壁松弛、多胎、羊水过多、子宫畸形、巨大儿等。

  • 臀位对母婴有什么影响?

胎臀形状不规则,对羊膜囊压力不均匀,易发生胎膜早破,增加感染机会;臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂;胎膜早破还可导致早产。

臀位如果阴道分娩,宫缩乏力、产后出血、产道裂伤发生风险增加;新生儿窒息、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤、颅内出血等损伤增加,围产儿发病率及死亡率均升高。

  • 臀位只能剖腹产吗?

理论上讲严格把握适应症臀位可以阴道试产,但存在一定风险,而且对阴道助产要求较高。

一般胎儿头围比臀围大,在头先露分娩时,胎头一经娩出,胎体的其他部分亦随之迅速娩出,如果臀先娩出,最大的胎头后出,容易发生难产,如果脐部娩出后8分钟仍未结束分娩,脐带受压时间过长可致胎儿死亡。

目前臀位分娩时多选择剖腹产。

  • 什么时候发现臀位需要纠正?怎么纠正?

妊娠30周前,臀位多能自行转为头位,不应视为异常,30周后仍为臀先露应予纠正,方法包括:
⑴ 膝胸卧位纠正:排空膀胱,松解裤带,胸膝卧位如图,每天2~3次,每次15分钟,1周后复查。

胸膝卧位
胸膝卧位

⑵ 艾灸疗法:艾灸至阴穴如图,每日1次,每次15~30分钟,5~7次为一疗程。据说这能刺激宝宝增加活动量,自己变换位置。

艾灸至阴穴
艾灸至阴穴

⑶ 胎位外倒转术:使用上述方法无效、条件许可的可在近足月时尝试进行。有诱发胎膜早破、胎盘早剥、早产的风险,要在有条件行紧急剖宫产的情况下进行。

外倒转
外倒转

 

(更新时间:2018年09月03日)

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